Vynechání menstruace u sportovkyň: proč to není „normální daň za trénink“

Menstruace ti nepřišla, těhotenský test je negativní a ty víš, že poslední měsíce hodně trénuješ, chystáš se na závod a jíš „čistě“? Pak je dost možné, že tělu chybí energie.

A upřímně – ve sportu se o tom pořád mluví jako o něčem normálním. „Všechny holky v týmu ji nemají.“ Jenže vynechání menstruace není odznak tvrdého tréninku. Je to signál, že tělo šetří, kde může.

Nejdřív to nejdůležitější: těhotenství

Pokud žiješ sexuálně aktivně, první krok je vždycky těhotenský test. Až potom má smysl hledat další příčiny.

Proč menstruace u sportovkyň vynechává

Nejčastější příčinou je nízká energetická dostupnost – tělo dlouhodobě dostává méně energie, než potřebuje na trénink a základní funkce. Mozek to vyhodnotí jako nebezpečnou situaci a utlumí reprodukci, protože těhotenství by v takové chvíli bylo pro tělo příliš drahé.

Tomuto stavu se říká hypotalamická amenorea a je součástí širšího syndromu REDs (relativní energetický deficit ve sportu). Mezinárodní olympijský výbor ho v roce 2023 popsal jako problém, který se týká zdraví i výkonu.

Často to přitom není o tom, že by sportovkyně „málo jedla“ záměrně. Stačí:

• zvýšit objem tréninku a nepřidat jídlo,
• jíst „zdravě“, ale málo – hodně zeleniny, málo sacharidů,
• přidat stres z práce, školy nebo závodů,
• špatně spát.

Proč je to tak zásadní, rozebírám v článcích Energetická dostupnost a Co se děje s tvými hormony, když jíš málo.

Kdy už je to problém

Jedna vynechaná menstruace po náročném období se může stát. Pokud ale menstruace nepřijde tři měsíce po sobě (nebo šest měsíců, pokud byl cyklus i předtím nepravidelný), mluvíme o sekundární amenoree a je potřeba to řešit.

Varovné signály, které se k tomu často přidávají:

• únava, horší regenerace a stagnace výkonu,
• časté nemoci a zranění,
• únavové zlomeniny,
• horší nálada, podrážděnost, potíže se spánkem,
• zimomřivost.

Co to dělá s tělem

Bez menstruace chybí i estrogen. A ten chrání hlavně kosti – víc v článku Estrogen a zdraví kostí. Dlouhodobý nedostatek estrogenu u mladých žen snižuje hustotu kostí v době, kdy by se měla budovat, a zvyšuje riziko únavových zlomenin. Dotýká se i srdce, cév, imunity a psychiky.

A co antikoncepce?

Častá rada zní „nasaď antikoncepci a menstruace se vrátí“. Jenže krvácení při antikoncepci není skutečná menstruace – je to krvácení z vysazení hormonů. Antikoncepce tak problém jen zamaskuje, ale příčinu, tedy nedostatek energie, neřeší. Víc v článku Návrat cyklu po vysazení hormonální antikoncepce.

Co dělat

• Zajdi ke gynekologovi a vyluč jiné příčiny, třeba štítnou žlázu nebo syndrom polycystických ovarií.
• Jez víc. Hlavně sacharidy – a pravidelně, i kolem tréninku.
• Uber z tréninku, alespoň dočasně, a dej tělu prostor na regeneraci.
• Pracuj se stresem a spánkem.
• Ideálně si vezmi na pomoc nutričního terapeuta se zkušeností se sportovci.

Návrat cyklu chce trpělivost – často trvá měsíce. Ale vyplatí se. Za mě je pravidelný cyklus známkou zdraví každé ženy, a u sportovkyň to platí dvojnásob.

Shrnutí

• Nejdřív vždy vyluč těhotenství.
• Nejčastější příčinou u sportovkyň je nedostatek energie, ne „tvrdý trénink“.
• Tři měsíce bez menstruace = čas jednat.
• Chybějící estrogen ohrožuje kosti, výkon i zdraví.
• Antikoncepce problém zamaskuje, ale nevyřeší.